SARS-CoV-2-infeksjon starter når spikeproteinet til viruset binder seg til angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) reseptor. ACE2 er et membranbundet enzym involvert i renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAS), et komplekst nettverk som hjelper til med å regulere blodtrykket og styre elektrolytt- og væskebalansen.

RAS spiller en rolle i funksjonen til mange organer, som hjertet, blodårene og nyrene. ACE2 kommer til uttrykk i nesten alle menneskelige organer i varierende grad, med det høyeste uttrykket i lungeepitelceller, blodårer, hjertemuskel, nyre, blære, bukspyttkjertel, hjerne og den indre slimhinnen i tarmen.⁵

En forenklet livssyklus for SARS-CoV-2-viruset er som følger:

1. Viruset fester seg via en interaksjon mellom spikeproteinet og ACE2-reseptoren på vertscelleoverflaten; et vertsenzym, kjent som TMPRSS2, spalter piggproteinet. Det er piggproteinet som lar viruset komme inn i cellen.
2. Viralt RNA og assosierte proteiner frigjøres til cellens cytoplasma.
3. Noe RNA blir oversatt til proteiner av endoplasmatisk retikulum.
4. Noen proteiner danner et replikasjonskompleks, som syntetiserer mer RNA.
5. Proteiner og RNA settes sammen til et nytt virion i Golgi-apparatet.
6. Viruset frigjøres fra cellen.³

▼Comirnaty® utvalgt sikkerhetsinformasjon
Indikasjoner: Comirnaty (Tozinameran) er indisert for aktiv immunisering til forebygging av covid-19 forårsaket av SARS-CoV-2-virus. Comirnaty 30 µg/dose hos personer ≥12 år. Comirnaty 10 µg/dose hos barn 5-11 år. Alle styrker brukes i samsvar med offisielle anbefalinger. Dosering og administrasjon: Voksne og ungdom ≥12 år: Primærserie med Comirnaty 30 µg/dose: 2 doser à 0,3 ml. Det anbefales at 2. dose gis 3 uker etter 1. dose. Boosterdose med Comirnaty 30 µg/dose: Bør gis ≥3 måneder etter siste tidligere dose av covid-19-vaksine. Barn 5-11 år: boosterdose med Comirnaty 10 µg/dose: Kan gis minst 6 måneder etter primærvaksinasjon. Administrering: gis i.m., fortrinnsvis i deltamuskelen i overarmen. Bivirkninger: De hyppigste bivirkningene var smerter og hevelse på injeksjonsstedet, fatigue, hodepine, feber, frysninger, myalgi, artralgi, somnolens og irritabilitet. Forsiktighetsregler: Tilfeller av anafylaksi har vært rapportert. Egnet medisinsk behandling og overvåking skal alltid være tilgjengelig i tilfelle en anafylaktisk reaksjon forekommer etter vaksinering. Det er økt risiko for myokarditt og perikarditt etter vaksinering. Kan oppstå få dager etter vaksinering, og forekommer primært innen 14 dager, oftere etter 2. dose og oftere hos gutter og yngre menn. Som med andre intramuskulære injeksjoner, skal vaksinen gis med forsiktighet til personer som får antikoagulantia eller de med trombocytopeni eller andre koagulasjonsforstyrrelser. Vaksinering skal utsettes ved akutt, alvorlig febersykdom eller akutt infeksjon. Effekt og sikkerhet er ikke evaluert hos immunkompromitterte, inkl. immunsuppressivbehandlede, og effekten kan være lavere hos disse personer. Interaksjoner: Ingen interaksjonsstudier har blitt utført. Pris: 0,00 kr. Reseptgruppe C. Utlevering: Utleveres fra Folkehelseinstituttet til utvalgte vaksinasjonssteder. 
                
Se preparatomtale (SPC) for fullstendig informasjon.

 

▼Paxlovid® utvalgt sikkerhetsinformasjon
Paxlovid er indisert til behandling av covid-19 hos voksne som ikke har behov for supplerende oksygenbehandling, og som har økt risiko for å utvikle alvorlig covid-19 sykdom. Anbefalt dose er 300 mg nirmatrelvir (2 rosa tabletter) og 100 mg ritonavir (1 hvit tablett), som alle tas samtidig hver 12. time i 5 dager. Fullføring av 5-dagerskuren anbefales selv om pasienten må innlegges på sykehus pga. alvorlig/kritisk covid-19. Ved moderat nedsatt nyrefunksjon (eGFR ≥30 -<60 ml/minutt), skal dosen nirmatrelvir reduseres til 150 mg (1 rosa tablett) hver 12. time i 5 dager. Paxlovid metaboliseres via CYP3A og er en sterk hemmer av CYP3A4. Samtidig behandling med andre legemidler som metaboliseres via, hemmer eller induserer CYP3A4 kan føre til interaksjoner som potensielt kan gi alvorlige, livstruende eller fatale hendelser. Det må derfor gjøres en fullstendig gjennomgang av pasientens legemidler, inkludert reseptfrie legemidler og kosttilskudd, og et interaksjonssøk før behandling med Paxlovid igangsettes. Pasienter bør overvåkes for bivirkninger forbundet med de samtidig administrerte legemidlene. Paxlovid er kontraindisert ved alvorlig nedsatt leverfunksjon og ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon (eGFR <30 ml/minutt). Tilfeller av toksisk epidermal nekrolyse og Stevens-Johnsons syndrom har blitt rapportert. De vanligste bivirkningene som er rapportert under behandling med Paxlovid er dysgeusi, diaré, hodepine og oppkast. Paxlovid tabletter skal kun forskrives på blå resept (blåreseptforskriften §4) til pasienter med bekreftet smitte av SARS-CoV-2, som har høyest risiko for å utvikle alvorlig sykdom. Følg faglige anbefalinger fra Helsedirektoratet. Pris kr 0,-. Pakningsstørrelse 20 stk. + 10 stk. (blister). Reseptgruppe: C. 

Se preparatomtale (SPC) for fullstendig informasjon.

 

Referanser: