Planar- og SPECT-bilder bør evalueres for å bekrefte diffust radiotraceropptak i myokard³

• Bruk SPECT-avbildning for å skille myokardopptak fra intraventrikulært traceropptak i blod, fokal myokardinfarkt og overlappende bein (f.eks. fra ribbeinspunkter fra brudd)³

• Gjenta SPECT-avbildning etter 3 timer dersom bildet er forstyrret av traceropptak i omkringliggende vev³ 

Dersom SPECT viser synlig opptak av tracer i myokard fortsett til trinn 2, semikvantitativ visuell gradering.³

Dersom SPECT ikke viser synlig opptak av tracer i myokard er den visuelle graderingen 0.³

Undersøk både planar- og SPECT-bilder for traceropptak i myokard i forhold til ribbeina, og grader ved hjelp av følgende skala^3,4

• Nukleær scintigrafi bør utføres ved bruk av standardprotokoller. Den anbefalte tiden mellom injeksjon av [^99mTc-PYP/^99mTc-DPD/^99mTc-HMDP]* og skanning er 2 eller 3 timer³

• Når AL er utelukket, er grad 2/3 myokardopptak av radiotracer på SPECT kombinert med konsistente ekko- eller CMR-funn diagnostisk for ATTR-CM⁵

Diagnose av ATTR-CM kan ikke gjøres utelukkende basert på hjerte-til-kontralateral lunge (H/CL)-ratio. H/CL-ratio anbefales ikke ved fravær av myokardopptak på SPECT-avbildning.³

H/CL-forhold er vanligvis i samsvar med visuell gradering³

• ​​​​​​​Hvis visuell gradering er 2 eller 3, bekreftes diagnosen, og H/CL-ratiovurdering er ikke nødvendig​​​​​​​

• Hvis uoverensstemmende, eller graderingen er tvetydig, kan H/CLforholdet være nyttig for å klassifisere tvetydig visuell karakter 1 vs 2 som positiv eller negativ

Et H/CL-fohold beregnes som brøken mellom gjennomsnittstallene i hjerte-ROI-og motstilte lunge ROI.³​​​

• H/CL-forhold på ≥1.5 ved 1 time kan nøyaktig diagnostisere ATTR-hjerteamyloidose hvis myokard ^99mTc-PYP*-opptak er visuelt bekreftet ved SPECT-avbildning og systemisk AL-amyloidose er utelukket

• Et H/CL-forhold på ≥1.3 etter 3 timer kan diagnostisere ATTR hjerteamyloidose

Kvantifisering av hjertets ^99mTc-PYP"opptak ved bruk av H/CL-forhold⁴

^{Påvist ATTR hjerteamyldoise ved biopsi med H/CL=2,084}